Hanketako barizeak beheko muturretako azaleko (larruazalpeko) zainen dilatazio sakkularren eraketa dira, haien tortuositate serpentina, luzera handitzea odol-irteeraren urraketaren ondorioz eta beheko aldean aldaketa kongestiboen ondorioz. muturrak.
"Gaixotasun barize" terminoa latinezko varix hitzetik dator, hau da, "tortutsua, nahastuta".
Gizakiak antzinatik ezagutzen ditu barizeak. 1595-1580 bitartean Egiptoko Mastaba ehorzketako indusketetan ikerketa arkeologikoa egitean. BC. momia bat aurkitu zen barizeen zantzuekin eta hankako ultzera venoso trofiko baten tratamenduarekin.
Gaixotasun hau gizateriaren ordaintzat hartzen da zutik ibiltzeko aukeragatik. Hanketako barizeak batez beste gizonen % 15 ingururi eta emakumeen % 25ari (haurdun dauden emakumeei barne) eragiten die ekonomia garatutako herrialdeetan. Arrisku handiko taldean emakumeak, gehiegizko pisua duten pertsonak, beheko gorputz-adarretan karga luzearekin lotutako lanbidea duten pertsonak daude, lanean denbora luzez zutik edo eserita egon behar dutenak.
Sailkapena
Gaixotasunaren garapenerako predisposatzen duten faktoreak kontuan hartuta, hanketako barize primarioak eta sekundarioak hainbat arrazoirengatik bereizten dira.
- Lehen mailakoabarizeekin garatzen da. Barizeekin, azaleko zainak aldatzen dira lehenik, eta sakoneko zainak, berriz, egitura eta funtzio normalak dituzte. Denbora luzez, barizeak akats kosmetiko gisa bakarrik agertzen dira, baina geroago, gaixotasunak aurrera egin ahala, zain-irteera asaldurak sortzen dira, eta ondorioz, beheko muturretako mina, oinak eta hankak hantura, larruazala iluntzea. hankaren beheko herenak, hanturazko aldaketak eta trofiko aldaketak agertzen hasten dira. ultzerak. Barizeak etengabe progresiboa den gaixotasuna da.
- Bigarren mailakoazain sakoneko gaixotasunaren konplikazio bat da, bereziki, beno-sistemaren sortzetiko malformazioen ondorioz garatzen da (fistulak, sortzetiko displasia, etab. ), edo flebotrombosiaren ondoren. Flebotrombosia beheko muturren zain nagusi sakonetan tronboak eratzeko prozesu konplexua da, eta horren ondorioz zain sakonetatik odol-fluxua nahasten da. Denborarekin, eratzen den tronboa zainetan finkatzen da, zuloak agertzen dira eta horien bidez odol-fluxu mugatua posible da, hala ere, tronboaren kokalekuan dauden beno-balbulak orbaintzen dira eta alderantzizko odol-fluxua saihestea uzten dute. Zain sakonen balbulen disfuntzioaren ondorioz, odola gora eta behera mugitzen hasten da, azaleko zainetara itzultzen da eta bigarren mailako barizeak garatzen ditu. Ondorioz, baldintza onak sortzen dira beno-estasirako, batez ere gorputz-adarraren zati baxuenetan - oina eta beheko hanka.
Barizeen sintomak
Jende gehienetan, barizeak akats kosmetiko gisa agertzen dira, gehienetan beheko hanken barruko gainazalean agertzen da. Batzuetan, barizeak amaraun venous gisa bakarrik ager daitezke, diametro txikiko zainak aldatzen direnean sortzen dena, gehienetan hanketan eta gutxiagotan aurpegian edo goiko gorputz-adarretan. Barizeak kolore urdina edo more iluna hartzen du, ibilbide bihurria.
Barizeen sintomak: nekea, astuntasun sentsazioa, mina, erredura eta horma, taupadak, azkura, karanbreak eta ezinegona. Gainera, sintoma bat hankak hantura agertzea izan daiteke. Barizeen hedapen nabarmenaren ondorioz, beheko muturretako ehunen odol-hornidura urratzea garatu daiteke, larruazaleko akatsak iluntzea edo gorritasuna, hantura gertatzen dira. Barizeen kasu oso ahaztu batean, ultzera trofikoak garatzen dira.
Barizeen diagnostikoa
Diagnostikoa ezartzeko, medikuak, lehenik eta behin, pazientea aztertzen du, arreta berezia jarriz beheko muturren itxurari eta hanturari. Minaren izaera argitzeko nola sentitzen zarenari buruzko galdera sorta bat ere egingo dizkizute. Era berean, urrats garrantzitsua da azaleko eta sakoneko zainen egoera funtzionala ebaluatzeko proba batzuk egitea. Eta, azkenik, beheko muturren zain nagusien ultrasoinu Doppler azterketa. Ultrasoinu-metodoari esker, medikuak egitura ikusteko eta beheko muturren zainen funtzioa ebaluatzeko aukera ematen du, baita venous odol-koagulatuak identifikatzeko ere.
Gaixotasunaren lehen sintomak agertzen direnean, ontzien eta, bereziki, zainen gaixotasunekin (zirujau orokorra, zirujau baskularra eta flebologoa) diharduen medikua kontsultatu behar duzu, eta larruazala kaltetuta badago, dermatologo bat ere bisitatu behar duzu. Mediku espezialistak bisitatu ondoren bakarrik, haien gomendioarekin, kosmetologia klinika batekin harremanetan jar zaitezke.
Barizeen prebentzioa
Gaur egun, ez dago barizeen garapena guztiz eragotziko lukeen metodorik. Prebentzioari esker, muskulu-tonua hobetu daiteke, eta horrek ehunen mikrozirkulazioa hobetzen laguntzen du, baita beheko muturren zainen egoera eta funtzioa hobetzen eta konplikazioen arriskua murrizten ere. Prebentzio-metodo tradizionalak eta erabilienak hauek dira:
- Ariketa estresa. Mugitu gehiago. Zure hankak etengabe mugitu behar dira. Ibilaldian zehar, baldintza onuragarriagoak sortzen dira odol-zirkulaziorako beheko gorputz-adarretan. Egiaztatu zure medikuarekin. Jarduera fisiko mota eta maila egokiena aukeratzen lagunduko dizu.
- Kontrolatu zure pisua. Gehiegizko pisua izateak karga areagotzen du zirkulazio-sisteman eta, bereziki, zainetan. Gainera, gatz gehiegi hartzearekin, edema nabarmen handitzen da gorputzean likidoen atxikipenaren ondorioz.
- Erreparatu janzten duzunari. Saihestu takoi altuak. Zure oinetakoak erosoak izan behar dira beti. Takoi baxuko oinetakoak janzten dituzunean, beheko muturren muskuluek askoz hobeto funtzionatzen dute, eta horrek bena-irteera hobetzen du. Gainera, ez eraman praka eta gona deseroso eta estuak.
- Altxatu hankak. Hankak altxatzean, beheko muturretako odol-irteera venosoa hobetzen da. Saiatu egunean zehar atseden batzuk hartzen eta hankak altxatu. Adibidez, etzan zaitez bizkarrean eta jarri oinak burko baten gainean.
- Saihestu denbora luzez zutik edo oinez ibiltzea. Odol-zirkulazioa hobetzeko, saiatu zure gorputzaren posizioa ahalik eta maiz aldatzen. Saiatu altxatzen eta ibiltzen 30 minuturo.
- Ez gurutzatu hankak. Hankak gurutzatuta eserita egoteak baldintza desegokiak sortzen ditu odol-fluxurako bi beheko muturretan.
Barizeak prebenitzeko, erremedio ona galtzerdiak, golfa eta konpresio-efektua duten galtzerdi bat erabiltzea da. Nagusien gehigarri ona ere izan daiteke (sendagai edo tratamendu kirurgikoa). Gaur egun, farmaziek konpresio barruko arropa aukera zabala eskaintzen dute.
Barizeen tratamendua
Orokorrean onartutako hainbat tratamendu daude hanketako barizeak:
- kontserbadorea (droga eta konpresio terapia).
- kirurgikoa.
Tratamendu kontserbadorea
Medikuek konpresio elastikotzat jotzen dute barizeen tratamendu kontserbadore eta prebentzio eraginkorrena - konpresio galtzerdi bereziak erabiltzea (galtzerdiak, golfa, galtzerdiak). Elastiko hau janztean, presio uniformea ematen da beheko gorputz-adarretan, eta horrek odol-zirkulazio normala eta bere irteera hobetzen laguntzen du, ahuldutako horma baskularrei eusten dien kanpoko marko bat osatuz. Ondorioz, zainetan karga murrizten da, odol venosoaren irteera hobetzen da eta gaixotasunaren aurrerapenaren tasa murrizten da, tronbosia garatzeko arriskua gutxitzen da.
Konpresio galtzerdi modernoa bi motatan banatzen da: terapeutikoa eta profilaktikoa. Medikuntza-produktu bakoitza mm Hg-tan etiketatuta dago, eta horren arabera, I-tik IV-ra bitarteko klaseetan banatzen da. Gaixotasunaren fase desberdinetan, indar jakin baten konpresioa erabiltzen da eta beharrezkoa da medikuari kontsultatzea, mediku batek bakarrik preskribatu eta hauta ditzakeelako konpresio galtzerdi egokiak, patologiaren izaera kontuan hartuta eta banakako neurri batzuen arabera. .
Bizimodu sedentarioarekin, baita esfortzu fisiko luzearekin, haurdunaldian edo herentziazko joerarekin ere, prebentziozko konpresio galtzerdiak eta galtzerdiak eramatea gomendatzen da. Barizearen zantzu txikiak ere agertzen badira, berehala jarri behar duzu harremanetan klinika espezializatu batekin.
Droga-terapiak gaixotasunaren adierazpen klinikoak murrizten ditu - mina, hantura, ondoeza, konbultsioak eta abar, baina ezin du gaixotasunaren progresioa erabat gelditu eta gaur egun terapia konplexuaren zati gisa erabiltzen da tratamendu kirurgiko nagusian zehar. Zoritxarrez, barizeak tratatzeko gaur egun farmazia-merkatuan eskaintzen diren farmako gehienek eraginkortasun baxu samarra dute, teorian justifikatutako erabilera egokia izan arren. Horren arrazoietako bat sendagai horien azpian dauden sendagaien gorputzak xurgapen baxua da. Baliteke egoera horretan hartutako sendagaiaren dosia handitzeak laguntzea, baina konplikazioak eta bigarren mailako efektuak izateko arriskua areagotzearekin lotzen da. Sendagai hauen eraginkortasun baxuaren beste arrazoi bat da haien ekintza-espektroa nahiko estua dela eta gaixotasunaren garapenean eta progresioan parte hartzen duen lotura batera zuzentzen dela. Eta efektu optimoa lortzeko, gaixotasunaren eragin konplexua eta hainbat sendagai erabiltzea beharrezkoa da. Zain-gutxiegitasuna eta barizeak tratatzeko sendagai ezin hobeak zain-gutxiegitasun kronikoaren lotura patogeno gehienei eragin behar die, albo-ondorio gutxien dituen bitartean eta gorputzak ondo xurgatzen duen bitartean.
Kirurgia
Orain arte, hanketako barizeen tratamendu kirurgikoak ez du ospitalean egonaldi luzerik behar. Tratamendu-metodo inbaditzaile modernoen erabilerari esker, barizeak kentzea anestesiapean ez ezik, gaixoaren kontzientzia guztiz itzalita dagoenean ere egin daiteke, baita anestesia lokalarekin ere, pazientea kontzientzia argian dagoenean, minaren sentikortasuna bakarrik. beheko adarretan itzalita dago. Barizeak erditze ondorengo 3 hilabeteko epean bere kabuz desagertzen dira inolako tratamendurik gabe.
Tratamendu kirurgiko metodo hauek daude:
- Eskleroterapia.Prozedura honetan, irtenbide bat injektatzen da, eta horren eraginez orbain bat sortzen da kaltetutako zainaren gunean. Metodo hau tamaina txikiko eta ertaineko barizeetarako soilik da aplikagarria. Batzuetan, ez bat, baizik eta hainbat injekzioak behar dira zaina erabat desagertzeko soluzio esklerosante baten injekzio. Eskleroterapia nahiko eraginkorra da behar bezala egiten bada, ez da hain traumatikoa, efektu terapeutiko eta kosmetiko ona dakar, eta abantaila nabarmena da eskleroterapia anestesia lokalarekin (hau da, anestesiarik gabe) egiten dela, zuzenean medikuaren bulegoan.
- laser kirurgia.Edozein diametrotako barizeak kentzeko eta, bereziki, sare venosoa kentzeko, laser erradiazioa erabil daiteke. Metodoaren funtsa zainaren barruko gainazala laser izpi batekin irradiatzea da. Larruazaleko eta zainaren hormaren zulo txiki baten bidez, gailu berezi bat sartzen da - argi-gida bat, zeinaren bidez laser izpi bat ultrasoinuen kontrolpean pasatzen den. Zainaren barruko gainazala laser batekin irradiatzen da, gero elkarrekin itsatsi egiten da. Metodo hau aplikatzean, medikuak laser izpi bat zuzentzen du kendu behar den zainera, kolore motela eta zainaren erabateko desagerpena gertatzen da. Metodo honen abantaila garrantzitsu bat da ez dela ehun bigunak ez larruazaleko ebakidura egiten. Laser metodoa erabiliz, kaltetutako zainak kentzea eta beheko hankako ultzera trofikoak sendatzea posible da.
- Barize bat kentzea kirurgikoki.Ebakuntza kirurgikoan zehar, larruazalean eta ehun bigunetan ebaki txiki batzuk egiten dira, eta, horren bidez, kaltetutako zaina kentzen da eta hankako zulatzaile nahikorik gabeko zainak ligatzen dira. Teknika hau erabiltzean, anestesia beharrezkoa da. Metodo hau diametro handiko barizeak kentzeko erabiltzen da.
- Flebectomia anbulatorioa (barizeak kentzea).Metodo hau diametro txikiko zainak kentzeko aplikatzen da. Metodo honekin, zaina larruazaleko hainbat ebaki txikien bidez kentzen da anestesia lokalarekin. Kendu ondoren sortutako orbainak txikiak eta ia ikusezinak dira.
- Barizeak kentzea endoskopikoa.Metodo hau bereziki egokia da larruazaleko akatsak eratzeko ultzera moduan. Metodo honetan, bideo-mikrokamera berezi bat sartzen da ontzian, eta horrek ontzia barrutik ikusteko eta kentzeko prozedura osoa behatzeko aukera ematen du. Ondoren, zaina gainbegiratuta kentzen da ganbera honen bidez.
Tratamendu-metodo modernoak erabiltzeari esker, sendabide osoa eta efektu kosmetiko ona lortzea posible da. Baina gogoratu behar da barizeak berriro agertu daitezkeela.
Barizeen konplikazioak
Batzuetan, barize baten inguruko azalean, odol-mikrozirkulazioaren urraketaren ondorioz, aldaketak gerta daitezke iluntze larritik larruazaleko akats ultzeratiboetara. Aldaketa hauek gertatzen badira, berehala medikuarekin kontsultatu behar duzu.
Barizeen beste konplikazio ikaragarriago bat odol-koaguluen garapena da sakon eta azaleko zainetan. Konplikazio honi tronboflebitis deritzo. Gertatzen denean, jasanezina den min akutua, hantura eta gorritasuna agertzen dira. Egoera horretan, berehala mediku bat kontsultatu behar duzu.
Barizeen arrazoiak
Barizeen benetako izaera ez dago nahikoa argi. Zientzialari gehienen arabera, barizeak hereditarioak dira, genetikoki zehaztuta. Horren arrazoi nagusia zainaren hormaren ahultasuna eta beno balbulen disfuntzioa da. Benetako balbulak zainen hormetatik sortzen dira eta normalean bihotzera zuzendutako 2 hosto izaten dituzte. Balbulen itxiera normalarekin, zainaren gainean dagoen ataleko odola ezin da azpiko sekzioan sartu. Balbulen disfuntzioa eta balbulen itxiera osatugabea izanez gero, odola gora eta behera mugitzen da, eta, ondorioz, balbula azpian dauden zainen estasia venosa eta funtzio urritua duten zainak hedatzen dira. Hasieran, barize bat agertzen da funtzio kaltetua duen balbula dagoen tokian, eta odola zain sakonetatik kanpokoetara isurtzen da, gainezka dagoen zaina luzatzen, hedatzen da, eta horrek azpiko balbularen luzapena eta disfuntzioa dakar, eta abar. Pixkanaka-pixkanaka, beheko gorputz-adarretik bihotzera doan odol-irteeran nahasteak garatzen dira, eta, ondorioz, beheko gorputz-adarretako ehunetan odol-mikrozirkulazioa nahasten da, hau da, edema, pigmentazioa areagotzea, tronboflebitisa eta ultzera trofikoak.
Barizeak garatzeko faktoreak
Barizeak eragiten duten faktoreak hauek izan daitezke:
- Predisposizio genetikoa - azaleko zainen horma mehe eta ahula.
- Zainetan presioa areagotzea: lan sedentarioa, zutik luzea, takoi altuak dituzten oinetako deserosoak eramatea, altxatze astunak, txahal-muskuluen mugimendu falta. Era berean, barizeak garatzeko eragile bat haurdunaldia eta erditzea da. Gehiegizko esfortzu fisiko zorrotzarekin, presio hidrostatikoa handitzen da beheko muturren zainetan, eta horrek barize hedapenaren prozesua abiarazten du.
Barizeak garatzeko beste arrisku-faktore batzuk hauek dira:
- Adina. Adinarekin, zainen horma, baita balbulak ere, meheagoak dira, eta horrek beren funtzioaren urraketa erregularra dakar.
- Solairua. Emakumeek barizeak jasateko aukera gehiago dute. Baliteke hori erreakzio hormonal batzuen ondorioz izatea. Emakumezkoen sexu-hormonek venous hormaren erlaxazio-prozesuan eragiten dute. Emakumezkoen gorputzean aldaketa hormonal nabarmenak haurdunaldian eta erditzean, hilekoaren zikloan eta menopausian gertatzen dira, eta horiek ezin dute venous-sistemaren funtzioan eragin. Era berean, ezinezkoa da hormonal antisorgailuak hartzearen eragina barizeen prozesuan.
- Obesitatea. Gehiegizko pisuarekin eta obesitatearekin, beheko muturren zainetan karga handitzen da.
- Haurdunaldia eta erditzea. Haurdun dauden emakumeetan, gorputzeko bolumen-karga handitu egiten da, baina, aldi berean, beheko muturretatik pelbiseko barrunbera beheko vena cavaren sistemara eta bihotzera doan odol-irteera-tasa gutxitzen da. Horrela, baldintza onak sortzen dira barizeak garatzeko. Emakumearen gorputzeko zirkulazio-sistemaren aldaketek fetuaren garapena bermatzen dute, baina, aldi berean, barizeak garatzea eragiten dute. Haurdunaldiarekin edo erditzean, barizeen progresioa posible da beheko muturretan ez ezik, uzkiaren inguruko hemorroide-zainetan ere.